Tratamento da incontinência urinária grave com implante de esfíncter

Maior casuística brasileira é do médico Carlos Alberto Ricetto Sacomani que opera no Hospital Moriah

A incontinência urinária grave acontece em até 10% dos casos após a cirurgia de retirada da próstata, nos casos de câncer de próstata e se torna um dos problemas mais delicados da saúde do homem.

Ele também acomete mulheres, especialmente no pós-parto e no período do climatério e menopausa e, assim como nas mulheres, os homens também podem ser tratados por meio da colocação de um “sling” através de uma cirurgia que reposiona e sustenta a uretra e aumenta a resistência do esfíncter ao esforço para conter a urina.

Entretanto, especialmente para homens em casos de incontinência grave, geralmente definida por perda urinária importante, com uso de mais de três absorventes por dia ou necessidade de fraldas, a solução definitiva vem apenas com a substituição pelo esfíncter artificial.

O esfíncter é um músculo que controla a abertura e o fechamento do sistema urinário e do ânus. Ele atua contraindo-se para reter e relaxando-se para permitir a saída da urina e fezes.

Em homens, a incontinência urinária de esforço pode ocorrer após a cirurgia de câncer de próstata e ela causa perda involuntária de urina durante movimentos ou atividades como rir, espirrar, tossir, andar e praticar exercícios.

O Dr. Carlos Alberto Ricetto Sacomani, urologista, realiza a cirurgia de implante de esfíncter artificial desde 2001 e completa neste mês 500 casos realizados. Em 2019 recebeu o prêmio de inovação em saúde da Boston Scientific por ser a maior experiência no país.

O implante se faz necessário, pois não é possível recuperar o músculo para que ele retome a ação de inibir a urina. Neste caso, por meio de uma cirurgia minimamente invasiva, ele é substituído por um dispositivo que é implantado entre abdome e a uretra.

No momento que o paciente deseja fazer xixi, ele aciona a bomba do dispositivo, que está localizada no escroto com as mãos e a bexiga pode ser esvaziada.

A taxa de sucesso é superior a 80% e os pacientes recuperam o bem-estar, retomando atividades físicas e vivendo sem risco de constrangimentos.